Aanmeldingsformulier

Bij voorkeur meldt U aan via dit formulier, dat terechtkomt bij de verantwoordelijke. Deze aanvraag wordt op het eerstvolgende team besproken. Daarna nemen we contact met je op.


1. Aanmeldingsgegevens

1.1. Aanmelder:
Naam**
Voornaam**
Organisatie/School**
Telefoon/GSM**
Emailadres**
Bereikbaarheid
Opmerkingen en andere belangrijke info:
 
1.2. Jongere:
Naam**
Voornaam**
Geslacht** M V X
Rijksregisternummer**
Domicilieadres
Verblijfsadres
Telefoon/GSM
School/Richting**
Opmerkingen en andere belangrijke info:

2) Vraagverheldering :

Korte beschrijving van de situatie / vraag**:





   (** = verplichte velden)


 
© 2017 vzw aPart

 
 
 
 
 
 
 
 
 
Webdesign Dynamic Arts (Gent, Oost-Vlaanderen)